你的存款必德电竞,新知丨贫富差别与癌症差异

作者: 必德电竞  发布:2019-06-12

2016美国总统大选给人留下深刻印象,最突出的一点,是精英与平民、富裕阶层与低收入阶层的分裂。

2016美国总统大选给人留下深刻印象。最突出的一点,是精英与平民、富裕阶层与低收入阶层的分裂。富裕与贫穷,带来是完全不同的政治光谱:受过高等教育、高收入的人群更倾向支持希拉里;未受过高等教育、低收入的人群则更倾向于支持特朗普。贫富对立撕裂着美国社会,而今年《肿瘤流行病学,生物标志物和预防》(Cancer Epidemiology and Prevention Biomarkers)上的一项新研究显示,贫富的差异也在撕裂着癌症疾病谱。

  这篇文章讲的是两个关于癌症的最新研究。第一项研究说的是,贫富不仅决定你的生活方式,还可能决定着你会得什么癌症。第二项研究是说,寄生菌也会引发乳腺癌。

富裕与贫穷,带来是完全不同的政治光谱:受过高等教育、高收入的人群更倾向支持希拉里;未受过高等教育、低收入的人群则更倾向于支持特朗普。

科学家很早就发现,癌症的疾病谱在穷人与富人之间是不同的。有些癌症在总人群里发病率并不高,却很喜欢光顾低收入低学历的人群,预后很差,造成很高的死亡率,这些人被称为“因癌而死”(die by cancer)。有些癌症在高收入高学历的人群里发病率很高,但预后不差,许多富人尽管罹癌,但控制得好,最后并不是死于癌症,被称为“带癌而死”(die with cancer)。

先来看第一项研究。我们知道,穷人和富人之间的差别大多反映在生活方式上。但是最新的研究显示,贫富不仅决定你的生活方式,还可能决定你会得什么癌。这项研究发表在美国癌症研究学会的会刊,《癌症流行病学:生物标记与预防》这份杂志上。

贫富对立撕裂着美国社会,而同年《肿瘤流行病学,生物标志物和预防》(Cancer Epidemiology and Prevention Biomarkers)上的一项研究显示,贫富的差异也在撕裂着癌症疾病谱。

2009年美国科学家的一项研究显示,高中以下学历的男性与女性的肺癌风险,分别是高中以上学历男女的3.01倍与2.02倍。家庭年收入低于12500美元的人,罹患肺癌的风险是家庭年收入50000美元以上的1.7倍。同时,低收入的人群罹患晚期乳腺癌与晚期前列腺癌的风险较高。

在2016年的这项最新研究当中,研究者选择的研究对象是,在美国犹他州的两个不同的县里出生的人们,研究者会根据他们出生时,父母的职业和所住的街区来分析他们家庭的经济状况。随后,经过60多年的长期追踪随访,研究者们发现,那些小时候家庭、或者所住街区经济状况较差的人,比较容易得宫颈癌,但是不太容易得乳腺癌、前列腺癌和恶性黑色素瘤,而家庭或街区社会经济状况较好的人则恰恰相反。也就是说,穷人家和富人家的孩子,长大之后如果得了癌症,也是不一样的。

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2016年这项新研究同样来自美国科学家。新研究佐证了2009年的研究,但角度有所变化。这回科学家统计了1945-1959在犹他州两个县出生的人作为研究对象,根据他们出生时的父母职业和所住街区分析他们幼时的家庭社会经济状况。经过最长64年的追踪随访,科学家发现,幼时家庭或者街区社会经济状况较差的人,比较容易得宫颈癌,但不大容易得乳腺癌、前列腺癌与恶性黑色素瘤,而家庭或街区社会经济状况较好的人则恰恰相反。

在之前的研究当中,研究者也发现,有些癌症在总人群里发病率并不高,但是在那些低收入、低学历的人群里发病率却明显增高。2009年的一项研究也显示,高中以下学历的男性患肺癌的风险,是高中以上学历男性的3倍,这个比例在女性当中则是2倍。而家庭年收入低于12500美元的人,得肺癌的风险比家庭年收入五万美元以上的人高近一倍。同时呢,低收入的人群患晚期乳腺癌,和晚期前列腺癌的风险也比较高。

一墙之隔的巴西穷人区和富人区丨Tuca Vieira

2009年研究与2016年研究都证实,社会经济状况(SES)与癌症存在相关性。在富家子和贫家子身上,癌症的发病率表现出很大的不同。富裕、贫穷本身并不会诱导癌症,但富裕贫穷改变了人的社会行为模式,从而改变了癌症的发病率。

科学家们认为,虽然贫富本身不会导致癌症,但它改变了人们社会行为的模式,所以才改变了癌症的发病率。拿乳腺癌和前列腺癌来说,这两种癌症虽然穷人不太容易得上,但是一旦发现,可能就已经是晚期了。

“因癌而死”和“带癌而死”

具体来说,穷人虽然不大容易罹患乳腺癌、前列腺癌,但一旦发现,则有更高概率已是晚期。乳腺癌与前列腺癌,目前都有可靠的筛查方法来早发现。这两种癌症的发病率高低与癌症筛查的普及率密切相关,发病率高并不意味就是患癌风险就高。由于穷人不大爱参与癌症筛查,很多癌症并不能早期发现,于是就显得“发病率低”了,但这只是假象而已。待到癌症出现症状、进入晚期,穷人才会意识到、并来到医院就诊,因此这部分人虽然看似发病率低,但罹患晚期乳腺癌、晚期前列腺癌的风险就要高了。而富人往往能有足够的资源参与完备的癌症筛查,很多早期乳腺癌、早期前列腺癌就能被发现,被自己贻误病情而发展到晚期癌症的情况就较为少见。

为什么会出现这种情况呢?科学家认为,就目前的科学水平来说,这两种癌症都有可靠的筛查方法,所以它们的发病率高低和癌症筛查的普及率密切相关。而穷人都不太爱参与癌症筛查,很多癌症在早期没发现,才会拖到了晚期。这会儿他们才意识到该去医院检查治疗,导致他们的发病率看上去很低。而富人呢,他们有足够的资源参与癌症筛查,很多早期的乳腺癌、前列腺癌都能被发现,病情不容易被耽误,所以发展到晚期癌症的情况很少。

科学家很早就发现,癌症的疾病谱在穷人与富人之间是不同的。

宫颈癌在穷人里是高发,而富人里面则很罕见。这跟乳腺癌、前列腺癌的原因是相同的——癌症筛查的普及程度。宫颈癌筛查,是指定期规律进行宫颈薄层细胞检测 HPV病毒检测,这在富人中推广得要比穷人好。不同的是,宫颈癌筛查主要目的是筛查出癌前病变,而乳腺癌、前列腺癌筛查是为了筛查出早期癌症。因此,推广宫颈癌筛查既能降低晚期癌症的风险,也能降低早期癌症的风险。

然后,我们再来听听《环球科学》2016年11月刊上提到的一项癌症研究,它说寄生菌也会引发乳腺癌。这项研究发表在美国微生物学会的杂志,《应用与环境微生物学》杂志上。

有些癌症在总人群里发病率并不高,却很喜欢光顾低收入低学历的人群,预后很差,造成很高的死亡率,这些人被称为“因癌而死”(die by cancer);有些癌症在高收入高学历的人群里发病率很高,但预后不差,许多富人尽管罹癌,但控制得好,最后并不是死于癌症,被称为“带癌而死”(die with cancer)。

肺癌在穷人里高发,与穷人的吸烟率较高密切相关。富人阶层则拥有更健康的生活方式——较少人吸烟,他们患上肺癌的可能性就较低。不过,2016年的研究显示肺癌发病高低与社会经济状况无关,研究者解释是他们的调查最大只到64岁,而肺癌高发是在65岁以后,所以研究的时间还不够长,可能不足以看出差距。

说到寄生菌,大家估计最先想到的是肠道,觉得肠道才是细菌寄生的最佳环境。但是这项最新研究说,乳腺当中也有很多菌群,而且它们和肠道菌群一样,对人体健康有很大的影响,可能增加患癌的概率,也可能抑制癌症的发生。

2009年美国科学家的一项研究显示,高中以下学历的男性与女性的肺癌风险,分别是高中以上学历男女的3.01倍与2.02倍。家庭年收入低于12500美元的人,罹患肺癌的风险是家庭年收入50000美元以上的1.7倍。同时,低收入的人群罹患晚期乳腺癌与晚期前列腺癌的风险较高。

恶性黑色素瘤在富人里高发,在穷人里低发,具体原因并不明确。这种皮肤恶性肿瘤,跟紫外线照射有关。科学家分析,可能富人在冬天里有更多机会跑到南方沙滩上去晒太阳,或者富人的工作环境更多是在露天,所以富人接受紫外线的剂量较高,比较容易罹患恶性黑色瘤。

在美国,每8名女性当中就有一位会患上乳腺癌,但是大多数患者的致病原因却还没有找到。现在已知的致病原因有年龄、遗传和环境变化等等,而越来越多的研究显示,细菌也是重要的影响因素。最开始发现这个问题其实是在上个世纪60年代,有研究发现,母乳喂养会降低乳腺癌的发病率。现在的研究进一步显示,这可能是因为,母乳能让乳腺中有益的菌群更好地生长。

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贫富改变了个人的癌症风险,同时也改变了国家的癌症疾病谱。发展中国家与发达国家的癌症疾病谱大不一样。就拿中国作为例子,数十年前,在贫穷的中国,发病率较高的癌症多见于肝癌、宫颈癌、阴茎癌、喉癌等“穷癌”。而现今GDP总量成为世界第二的中国,牢牢占据在癌症发病率前几位的变成结直肠癌、乳腺癌等“富癌”。

顺着这条线索,这篇论文的第一作者,加拿大西安大略大学微生物和免疫学教授,格雷戈尔·里德和他的团队招募了58名接受过乳房肿瘤摘除术,或者乳房切除术的女性,还有23名健康女性进行研究。他们从这些研究对象身上采集乳房组织的样本,并且分析其中细菌的DNA。结果表明,患有乳腺癌的女性,乳房中的葡萄球菌、芽孢杆菌及肠杆菌水平明显偏高,而健康女性的乳房内则是乳球菌、链球菌比较多。也就是说,患乳腺癌的女性和健康女性相比,她们乳腺当中含有的细菌完全不一样。

图丨Daily Express

阴茎癌与男性的卫生意识差、包皮垢堆积有关。肝癌来自于乙肝病毒感染,而乙肝病毒的大规模传播与贫困地区乙肝疫苗接种率低下相关。这些都是贫穷的副产品。而乳腺癌、结直肠癌与摄入高脂肪高蛋白引起的肥胖有关。肥胖则往往是富裕之后的副产品。

不过,科学家目前还不能确定,到底是乳房肿瘤周围的细菌导致了癌症,还是肿瘤为这些细菌提供了更合适的生存环境。但是这项发现还是给未来的研究者提供了很好的方向,比如可以利用病人乳腺中的菌群组成,作为乳腺癌筛查的标记等等。

不同癌症的贫富分布

穷癌、富癌,代表癌症疾病谱的两极。对个人而言,可以修改自己的行为模式,来降低自己面临的风险。对公共卫生部门而言,值得注意社会经济发展如何造成人类行为模式的改变,让贫穷人群有更多机会接受筛查,让富裕人群更注意饮食平衡和皮肤健康。不论贫穷或富裕,愿人们都远离癌症的伤害。(编辑:游识猷)

以上就是这两个研究的主要内容,贫富可能决定着你会得什么癌症,以及寄生菌也会引发乳腺癌,供你参考。

2016年这项新研究同样来自美国科学家。新研究佐证了2009年的研究,但角度有所变化。

参考文献:

  1. Clegg L X, Reichman M E, Miller B A, et al. Impact of socioeconomic status on cancer incidence and stage at diagnosis: selected findings from the surveillance, epidemiology, and end results: National Longitudinal Mortality Study[J]. Cancer causes & control, 2009, 20(4): 417-435.
  2. Stroup A M, Herget K A, Hanson H A, et al. Baby Boomers and Birth Certificates: Early Life Socioeconomic Status and Cancer Risk in Adulthood[必德电竞,J]. Cancer Epidemiology and Prevention Biomarkers, 2016: cebp. 0371.2016.  

本文源自:公众号“科学人”(贫、富决定你得什么癌?)|《环球科学》(寄生菌诱发乳腺癌?)   

这回科学家统计了1945-1959在犹他州两个县出生的人作为研究对象,根据他们出生时的父母职业和所住街区分析他们幼时的家庭社会经济状况。经过最长64年的追踪随访,科学家发现,幼时家庭或者街区社会经济状况较差的人,比较容易得宫颈癌,但不大容易得乳腺癌、前列腺癌与恶性黑色素瘤,而家庭或街区社会经济状况较好的人则恰恰相反。

本文为老卢整理的微商读书笔记,原文地址:

2009年研究与2016年研究都证实,社会经济状况与癌症存在相关性。在富家子和贫家子身上,癌症的发病率表现出很大的不同。富裕、贫穷本身并不会诱导癌症,但富裕贫穷改变了人的社会行为模式,从而改变了癌症的发病率。

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图丨Toronto Sun

具体来说,穷人虽然不大容易罹患乳腺癌、前列腺癌,但一旦发现,则有更高概率已是晚期。

乳腺癌与前列腺癌,目前都有可靠的筛查方法来早发现,这两种癌症的发病率高低与癌症筛查的普及率密切相关,发病率高并不意味就是患癌风险就高。由于穷人参与癌症筛查较少,很多癌症并不能早期发现,于是就显得“发病率低”了,但这只是假象而已。待到癌症出现症状、进入晚期,穷人才会意识到、并来到医院就诊,因此这部分人虽然看似发病率低,但罹患晚期乳腺癌、晚期前列腺癌的风险就要高了。

而富人往往能有足够的资源参与完备的癌症筛查,很多早期乳腺癌、早期前列腺癌就能被发现,被自己贻误病情而发展到晚期癌症的情况就较为少见。

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图丨Diagnostic Imaging Associates

宫颈癌在穷人里是高发,而富人里面则很罕见。这跟乳腺癌、前列腺癌的原因是相同的——癌症筛查的普及程度。宫颈癌筛查,是指定期规律进行宫颈薄层细胞检测 HPV病毒检测,这在富人中推广得要比穷人好。不同的是,宫颈癌筛查主要目的是筛查出癌前病变,而乳腺癌、前列腺癌筛查是为了筛查出早期癌症。因此,推广宫颈癌筛查既能降低晚期癌症的风险,也能降低早期癌症的风险。

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接种hpv疫苗也是预防宫颈癌、降低宫颈癌发病率的有效手段丨BBC

肺癌在穷人里高发,与穷人的吸烟率较高密切相关。富人阶层则拥有更健康的生活方式——较少人吸烟,他们患上肺癌的可能性就较低。不过,2016年的研究显示肺癌发病高低与社会经济状况无关,研究者解释是他们的调查最大只到64岁,而肺癌高发是在65岁以后,所以研究的时间还不够长,可能不足以看出差距。

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图丨Dailyhunt

恶性黑色素瘤在富人里高发,在穷人里低发,具体原因并不明确。这种皮肤恶性肿瘤,跟紫外线照射有关。科学家分析,可能富人在冬天里有更多机会跑到南方沙滩上去晒太阳,或者富人的工作环境更多是在露天,所以富人接受紫外线的剂量较高,比较容易罹患恶性黑色瘤。

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恶性黑色素瘤的对比丨Wikipedia

国家癌症疾病谱的变化

贫富改变了个人的癌症风险,同时也改变了国家的癌症疾病谱。发展中国家与发达国家的癌症疾病谱大不一样。

拿中国作为例子,数十年前,在贫穷的中国,发病率较高的癌症多见于肝癌、宫颈癌、阴茎癌、喉癌等“穷癌”。而现今GDP总量成为世界第二的中国,牢牢占据在癌症发病率前几位的变成结直肠癌、乳腺癌等“富癌”。

阴茎癌与男性的卫生意识差、包皮垢堆积有关;肝癌来自于乙肝病毒感染,而乙肝病毒的大规模传播与贫困地区乙肝疫苗接种率低下相关——这些都是贫穷的副产品。而乳腺癌、结直肠癌与摄入高脂肪高蛋白引起的肥胖有关,肥胖则往往是富裕之后的副产品。

穷癌、富癌,代表癌症疾病谱的两极。对个人而言,可以修改自己的行为模式,来降低自己面临的风险。对公共卫生部门而言,值得注意社会经济发展如何造成人类行为模式的改变,让贫穷人群有更多机会接受筛查,让富裕人群更注意饮食平衡和皮肤健康。不论贫穷或富裕,愿人们都远离癌症的伤害。

作者:希波克拉底门徒

编辑:游识猷

参考文献:

1]Clegg L X, Reichman M E, Miller B A, et al. Impact of socioeconomic status on cancer incidence and stage at diagnosis: selected findings from the surveillance, epidemiology, and end results: National Longitudinal Mortality StudyJ]. Cancer causes & control, 2009, 20: 417-435.

2]Stroup A M, Herget K A, Hanson H A, et al. Baby Boomers and Birth Certificates: Early Life Socioeconomic Status and Cancer Risk in AdulthoodJ]. Cancer Epidemiology and Prevention Biomarkers, 2016: cebp. 0371.2016

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